新增供方申请表

申请部门：　　申请日期：_年月日　　编号：_

一、供方基本信息

供方名称：_
统一社会信用代码：
注册地址：
法定代表人：　　联系电话：
业务联系人：　　联系电话：　　电子邮箱：
成立日期：年月日　　注册资本：万元　　企业类型：□国有企业 □民营企业 □外资企业 □合伙企业 □其他_

二、资质情况（税务代理服务需提供）

税务师事务所行政登记证书编号： 有效期至：年_月日
营业执照经营范围是否包含“税务代理”“税务咨询”等相关内容：□是 □否
执业税务师人数：人　　其中：注册税务师人，其他人
是否加入税务师行业协会：□是 □否　　是否被列入涉税专业服务监管“白名单”：□是 □否
信用中国、国家企业信用信息公示系统近三年是否有严重失信记录：□否 □是（请说明：_）

三、拟采购服务内容

服务项目：税务代理服务（请在下列项目中勾选）：
□ 纳税申报代理　□ 税务咨询顾问　□ 税务合规审核　□ 税务争议协调
□ 发票管理服务　□ 税收优惠申请代理　□ 其他：_
服务期间：自年月日起至年月日止
预计年度服务费用：人民币元（大写：）
付款方式：□月结 □季结 □半年结 □年结 □其他：_

四、供方服务能力及业绩

近三年主要客户及服务内容（可另附页）：_
类似项目业绩：
项目团队主要人员：项目负责人，执业资格，从业年限年；
其他核心人员：、、_。

五、合作背景及选择理由

（简述引入该供方的原因、比选或招标情况、我方需求匹配度等）

六、风险评估与管控措施

1. 信息保密风险：合同是否包含保密条款：□是 □否；是否签署保密协议：□是 □否。
2. 执业质量风险：是否约定服务标准、复核机制及违约责任：□是 □否。
3. 利益冲突风险：是否为关联方：□否 □是（请说明：__）。
4. 其他风险及控制措施：__

七、审批意见

申请部门负责人意见：□同意 □不同意　签字：　日期：年_月日
财务部门意见：□同意 □不同意　签字：　日期：年月日
税务部门意见：□同意 □不同意　签字：　日期：年月日
分管领导意见：□同意 □不同意　签字：　日期：年月_日

八、附件清单

□ 营业执照复印件　□ 税务师事务所行政登记证书　□ 法定代表人/负责人身份证明
□ 执业人员资格证书　□ 近三年业绩证明材料　□ 信用承诺书
□ 保密协议/廉洁协议　□ 其他：__